Hudzaifah.org - Kidney stones are one cause of kidney failure. First to have to throw it through the surgery. Now, with advanced medical technology, small-sized stones can be destroyed without involving a scalpel.
Mr. Santo (40) had eight months of back and forth to the hospital for dialysis. He admitted, his kidneys damaged because of an infection that had long ngendon stones in their kidneys. Chronic infection is slowly eroding his kidney function. As a result, its function in a short time to live about 5%. Inevitably a lifetime, every three days she had to undergo dialysis.
Kidney disease and hypertension expert, the late Prof. R.P. Sidabutar once declared, chronic kidney stones infection is a factor the second leading cause of kidney failure in Indonesia. In this case the formation of stones occur in bladder (bladder) up or down as well as on kidney cup (calyx), not on the dial. However, a major cause of renal failure in general is an infection of the kidney stones or bladder above.
"Since the '70s the number of people with kidney stones increases. If it comes late '60s rock deposition occurs mostly in the bladder, kidney cup later on," said dr. David Manuputty of RS PGI Cikini.
Renal disease is also much influenced by environmental factors and diet. "The more prosperous a society, more and more happening on the precipitate kidney stones, compared to the bladder," added Manuputty. Consumption of beverages and foods that are less hygienic spur of concentrated urine, thus facilitating the formation of infection or crystal stones in the bladder. Conversely diet advanced societies that tend to choose foods that are calcium-oxalate (for example, processed foods with milk ingredients, cola drinks, high salty foods, sweet foods, high doses of vitamin C, coffee, strong tea, etc..) And uric acid (high in protein ), facilitate the formation of deposits on the kidney because the cup is quickly increasing the concentration of urine.
In addition, an equally important factor is the talent or the person's genetic inheritance. "If one of us have relatives who suffer from kidney stones or urinary stones, it means we have a greater tendency of the same disease than others."
Now the number of patients with bladder or kidney stones in RS PGI Cikini about 530 people per year. Age varies, 20s upwards. Meanwhile, dr. Puji Raharjo of RSUPN dr. Cipto Mangunkusumo added, kidney stone disease that affects 0.5% of Indonesia's population is more common in men than women. When 1-2% of the population examined urine calcium levels will rise, but only 10% affected by kidney stones. This, according to dr. Praise, indicating the existence of other factors that play a role in the formation of stones in addition to basic ingredients. These factors include the lack of body fluids leading to the production of small and dark urine. In their daily work in the open air (farmers, field workers) or in the engine room is hot, especially the lack of drinking, would rapidly effect changes in acidity or alkalinity of urine. The problem, here the inhibiting factors of stone formation is reduced or lost altogether. Or, it could also occur due to an increase in urine calcium mobilization of bone calcium due to someone no longer able to move paralyzed, for example.
Consumption of vitamin C and D of high-dose to a person who is genetically gifted, this disease will make it easier. In the talented rock, consuming 100-300 mg of vitamin C every day, according to dr. David, facilitate the formation of stones. You see, vitamin C-containing high-calcium oxalate. High doses of vitamin D also causes the absorption of calcium into the intestine increases. Cytostatic drugs for cancer also facilitate the formation of stones because it increases uric acid.
Silent Stone
In addition to calcium oxalate stones (60-80%), according to dr. Praise no longer a mixture of calcium oxalate-phosphate that are harder. On radiological examination, this stone looks white like bones because calcium is higher. There is another triple phosphate stones (10-15%) composed of calcium-magnesium-ammonium phosphate (struvite). These stones are formed due to urinary tract infections due to germs Proreous group, Pseudomonas, Klebsicla, or Stafilok. Deer antlers resemble stones form due to urinary tract filling shaped like deer antlers. Then there are cystine stones that occur due to genetic factors. However, a mixture of phosphate and cystine is rare. Meanwhile, because uric acid stones (5-15%) formed due to excessive secretion of uric acid in the urine due to genetic factors is exacerbated by the consumption of foods rich in purines, for example jerohan.
In radiology, the rock type is often not visible unless the element is mixed with calcium. Therefore, in addition to using the CT-scan, examination of kidney stones still require assistance intra-venus injection of concentrated liquid which can then be more clearly seen through ultrasound. "Similarly, in hematuri-macroscopic examination or examination of red blood cells that enter the urine, symptoms of the disease is often not clearly visible (90%)." Although the lab results stated already looked there early symptoms or symptoms sore waist, sufferers often ignored . Next thing I know the stone of chicken eggs, "said dr. David.
"The formation of stones slowly are called silent stones." In general, people just complain after the stones grow and can be detected clearly. Especially when starting a more obvious symptoms such as pain or sore lower back that sometimes feels up to the front of the lower abdomen, occurring colic (sudden blockage in the ducts or ureter abruptly resulting in excruciating pain because of sharp rocks that fell into the channel causes deployment channel) which is often accompanied by vomiting and sweating a lot or have an infection stone so that all channels are infected.
Even damage to the kidneys often does not appear in the system due to the smoothness of the small bowel with a smooth healthy kidneys the urine is not compromised. However, as both kidneys begin to function less ("catch" kidney infection), urine disposal system began to fail. At this stage the urine flow is not smooth or Anyang-ayangen (Bhs. Java), the body of a fever.
Enlarged prostate gland or an infection that attacks the majority of men aged 50 and above are also often cause complications incidence of bladder stones. Enlarged prostate cause disrupted the flow of urine so the urine is easy to form crystals.
Appropriate action
Management of treatment of kidney stones, according to dr. Praise, complaints regarding some of the strategies of symptoms. Early pains eliminated, then the infection and other complications. Finally, of course, attempt to destroy or lifting the stone. Before the stones removed or destroyed would need lab tests, radiology, ultrasound, etc..
In addition to passing the open surgery, the destruction of the kidney and urinary stones can be done with the method or process of destroying the stone lithotripsy uses shock waves or ultrasound. There are two procedures namely lithotripsy ESWL (Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy) and Percutaneous Lithotripsy (puncture of the skin) that has been long used in some hospitals in Indonesia. "Method of ESWL of Germany that we use such as playing the jackpot," joked dr. David. Lithotripsy tool is outside the body (see picture). Before the stone was shot, x-rays to determine the position of the stone. Then through the monitor screen, look for more appropriate target. Here, patients should not be sedated. Position the patient supine or face down depending on the location of the stone. After repeated shots on target, fragments of stone will come out with the urine (urine mixed with blood for 12 hours). That patients in pain are not necessarily the process should not be shooting with high pressure.
While the percutaneous method of nefroskop tool (a tool similar to drill a small telescope) equipped with a wave of vibrating tools ultrasosonik conductor, is inserted into the kidney through a hole incision in the pelvis. With the vibrating ultrasonic waves, the stone can be broken and removed, then fragments are also out with urine. Perhaps the patient will feel pain when urinating out through the catheter because of urinary tract somewhat obstructed by fragments of rock.
Solving the stone with both tools require that patients stay in hospital for 2-3 days until the urine is clear again. After a week the patient can return to activity.
A more sophisticated now by using a laser beam. This type of laser used was originally a type of pulse dye. Later, since August 1997 RS PGI Cikini using laser type Ho: YAG or holmium U.S. origin. How, through a hose inserted ureta channel mini fiber, which can directly on the target rocks. If the type of pulse dye only for kidney stones or urinary course, this is more multipurpose holmium type. For example also for the treatment of prostate enlargement or infection, and benign tumors of the bladder.
Holmium this clever set the frequency of shots that rock is not pushed to the top. The distance between fiber hose with stones at most only 1 mm. With the wave pulsation system rocks eventually may be destroyed. Action with the advanced engine is rated faster (1.5 hours for large stone), the risk of bleeding or damage to surrounding tissue and virtually no postoperative pain and risk of complications is almost imperceptible. Patients do not need to stay in the hospital, can go home once awareness has been recovered. The cost is approximately $ 1 million cheaper than open surgery. Complications at most, felt a slight fever and sore after the action, which can be fixed with antibiotics. While the creation of such a cloud of dust (perforation) due to pulsation system earlier, according to dr. David, can be overcome with a continuous stream of physiological saline fluid. To handle the stones in the bladder for example, takes pulse on average 10-20 times per second. To rock the urinary tract (ureters), only 50-10 times per second. Here, patients need to be anesthetized and the condition of the heart, lungs and kidneys should be good so that the target is reached with success.
"How to kidney stones and urinary control is varied," said dr. David. The main one sought his case, the location and size of the stone. Then it is determined to overcome in a way which is most appropriate or a combination of a variety of ways. If the location of the stone is difficult to reach or too large, the only way to surgery. If kidney stones are overgrown start to break, should be lifted, so that healthy kidneys are still not were damaged. "Sometimes, according to dr. Puji, tailor-made shortcuts blockage of urine flow when the stone is difficult or can not be eliminated, so that the healthy kidneys do not participate damaged.
The possibility of relapse can occur if the patient does not pay attention to his health. "In general, bladder stones do not recur again, but not so with the stones in the kidneys," said dr. David. "However, every action should be able to get rid of the stone until it is clean," said dr. Praise. "Having removed the stone reanalyzed its kind, the cause of the stone, how the formation, etc..
Which is technically difficult to be destroyed or cleaned when the location of the stone away from the center of the urinary tract, or numerous and scattered. The most trouble when major surgery is not possible in the patient because the condition is weak or has some other disease. In such cases it would be done before action levels need to be studied carefully by examining the rock-forming substance forming substances in urine levels (stored for 24 hours) could then be analyzed concentrations of such substances. Only then what action is most appropriate and safe can be done. Stone is not organic (oxalate and calcium phosphate) according to dr. David usually can not be dissolved only with drugs, so it should be taken as above.
Businesses that need to be taken so that this disease does not recur al by drinking enough water to urinate out 2-3 a day. "If you need to drink before bed to urinate at night no less," said dr. Praise. Fresh drinks like cola or other carbonated beverages, not recommended for those who suffer from calcium oxalate stones, but not for uric acid stones.
Treatment and prevention of relapse is not much determined by the type of stone. For example, calcium stones caused by an increased calcium excretion in the urine can be prevented or reduced by reducing the intake of calcium in foods such as processed foods from the dairy cows, high soy for example. Or, the doctor gives a drug efficacious in reducing the excretion of calcium. For this type of stone excretion of uric acid is usually given alupurinol drugs that can reduce the recurrence of uric acid stones. Because uric acid stones easily formed in acidic conditions it is necessary also for example by changing the acidity of the atmosphere of sodium bicarbonate in addition to drug alupurinol earlier. While the stone is not accompanied by the excretion of calcium or uric acid is high, try to drink a lot first, do not need medication.
Exercise such as walking or jogging one morning along with drinking plenty of the smooth discharge of urine is highly recommended dr. David and dr. Praise. For someone who is talented kidney stones or urinary stones, should always observe the daily food consumption. Drinking water at least 5-8 glasses a day. Soto jerohan beef, ice cream, cheese, milk shakes, coffee, cola, was delicious, but remember, too much food and delicious drinks will ease the formation of stones in your kidneys! (Idionline / klippers)
Hudzaifah.org - Batu ginjal merupakan salah satu penyebab penyakit gagal ginjal. Dahulu untuk membuangnya harus lewat operasi. Kini, dengan teknologi kedokteran canggih, batu yang berukuran kecil pun bisa dihancurkan tanpa melibatkan pisau bedah.
Pak Santo (40) sudah delapan bulan mondar-mandir ke rumah sakit untuk menjalani cuci darah. Ia mengaku, ginjalnya rusak gara-gara infeksi batu yang sudah lama ngendon dalam ginjalnya. Infeksi kronis ini perlahan-lahan menggerogoti fungsi ginjalnya. Akibatnya, dalam waktu singkat fungsinya tinggal sekitar 5%. Mau tidak mau seumur hidup, setiap tiga hari sekali ia harus menjalani cuci darah.
Pakar penyakit ginjal dan hipertensi, almarhum Prof. R.P. Sidabutar pernah menyatakan, infeksi batu ginjal kronis merupakan faktor penyebab kedua terjadinya gagal ginjal di Indonesia. Pada kasus ini pembentukan batu terjadi pada buli-buli (kandung kemih) atas atau bawah serta pada piala ginjal (calyx), tidak pada salurannya. Namun, yang menjadi penyebab utama gagal ginjal pada umumnya adalah infeksi batu pada ginjal atau kandung kemih atas.
"Sejak tahun '70-an jumlah penderita batu ginjal meningkat. Kalau sampai akhir tahun '60-an pengendapan batu kebanyakan terjadi pada kandung kemih, belakangan pada piala ginjal," kata dr. David Manuputty dari RS PGI Cikini.
Penyakit gagal ginjal juga banyak dipengaruhi oleh faktor lingkungan dan makanan. "Semakin makmur suatu masyarakat, semakin banyak terjadi endapan batu pada ginjal, dibandingkan pada kandung kemih," tambah Manuputty. Konsumsi minuman dan makanan yang kurang higienis memacu terjadinya air seni pekat, sehingga memudahkan terbentuknya infeksi atau kristal batu pada kandung kemih. Sebaliknya pola makan masyarakat maju yang cenderung memilih makanan berkadar kalsium-oksalat (misalnya makanan dengan olahan bahan susu, minuman cola, makanan bergaram tinggi, makanan manis, vitamin C dosis tinggi, kopi, teh kental, dll.) serta asam urat (tinggi protein), memudahkan terbentuknya endapan pada piala ginjal karena konsentrasi air seni cepat meningkat.
Di samping itu yang tak kalah pentingnya adalah faktor bakat atau warisan genetik seseorang. "Kalau salah satu sanak saudara kita ada yang menderita penyakit batu ginjal atau batu kemih, artinya kita mempunyai kecenderungan lebih besar terserang penyakit yang sama daripada orang lain."
Sekarang jumlah pasien batu kemih atau ginjal di RS PGI Cikini sekitar 530 orang per tahun. Usianya bervariasi, 20-an ke atas. Sementara itu dr. Puji Rahardjo dari RSUPN dr. Cipto Mangunkusumo menambahkan, penyakit batu ginjal yang diderita 0,5% penduduk Indonesia ini lebih banyak menyerang kaum pria dibandingkan wanita. Bila 1 - 2% dari populasi diperiksa kadar kalsium air seninya akan meninggi, tetapi hanya 10% yang terkena penyakit batu ginjal. Hal ini, menurut dr. Puji, menunjukkan adanya faktor lain yang berperan dalam pembentukan batu selain bahan dasarnya. Faktor tersebut antara lain adalah kurangnya cairan tubuh yang menyebabkan produksi air seni sedikit dan pekat. Pada mereka yang setiap hari bekerja di udara terbuka (petani, pekerja lapangan) atau di ruang mesin yang panas, terutama yang kurang minum, akan cepat menimbulkan efek perubahan keasaman atau kebasaan air seni. Masalahnya, di sini faktor penghambat pembentukan batu jadi berkurang atau hilang sama sekali. Atau, bisa pula terjadi peningkatan kalsium dalam urine karena mobilisasi kalsium tulang akibat seseorang tidak lagi bisa bergerak karena sakit lumpuh, misalnya.
Konsumsi vitamin C dan D dosis tinggi pada seseorang yang secara genetik berbakat, akan memudahkannya terserang penyakit ini. Pada orang berbakat batu, mengkonsumsi 100 - 300 mg vitamin C setiap hari, menurut dr. David, memudahkan terbentuknya batu. Soalnya, vitamin C mengandung kalsium oksalat tinggi. Vitamin D dosis tinggi pun menyebabkan absorbsi kalsium ke dalam usus meningkat. Obat sitostatik untuk penyakit kanker pun memudahkan pembentukan batu karena meningkatkan asam urat.
Silent stone
Selain batu kalsium oksalat (60 - 80%), menurut dr. Puji ada lagi campuran kalsium oksalat-fosfat yang sifatnya lebih keras. Pada pemeriksaan radiologi, batu ini tampak putih seperti tulang karena kandungan kalsiumnya lebih tinggi. Ada lagi batu tripel fosfat (10 - 15%) yang tersusun dari kalsium-magnesium-ammonium fosfat(struvite). Batu ini terbentuk akibat infeksi saluran kemih karena kuman golongan Proreous, Pseudomonas, Klebsicla, atau Stafilok. Bentuk batu menyerupai tanduk rusa karena mengisi saluran kemih yang berbentuk seperti tanduk rusa. Lalu ada batu sistin yang terjadi akibat faktor genetik. Namun campuran fosfat dan sistin ini jarang terjadi. Sedangkan batu karena asam urat (5 - 15%) terbentuk akibat sekresi asam urat yang berlebihan dalam urin akibat faktor genetik yang diperberat dengan konsumsi makanan kaya purin, umpamanya jerohan.
Dalam pemeriksaan radiologi, batu jenis ini sering tidak tampak kecuali kalau unsurnya tercampur dengan kalsium. Oleh sebab itu, selain memakai CT-Scan, pemeriksaan batu ginjal masih memerlukan bantuan suntikan cairan pekat intra venus yang kemudian bisa lebih jelas terlihat melalui USG. "Begitu pula pada pemeriksaan hematuri-makroskopik atau pemeriksaan sel darah merah yang masuk air seni, gejala penyakit ini sering tidak tampak dengan jelas (90%). "Walaupun hasil pemeriksaan laboratorium menyatakan sudah tampak adanya gejala awal atau gejala pegal pinggang, penderita sering mengacuhkannya. Tahu-tahu batu sudah sebesar telur ayam," kata dr. David.
"Pembentukan batu secara perlahan-lahan ini dinamakan silent stone". Pada umumnya penderita baru mengeluh setelah batu membesar dan dapat terdeteksi jelas. Apalagi bila mulai timbul gejala yang lebih nyata seperti sakit atau pegal pinggang bawah yang kadang-kadang terasa sampai ke perut depan bawah, terjadi kolik (sumbatan mendadak pada saluran atau ureter secara mendadak yang mengakibatkan rasa sakit luar biasa karena batu tajam yang turun ke saluran menyebabkan mengembangnya saluran) yang sering diiringi muntah dan berkeringat banyak atau batu mengalami infeksi sehingga seluruh salurannya terinfeksi.
Bahkan kerusakan pada satu ginjal seringkali tidak tampak dalam sistem kelancaran buang air kecilnya karena dengan satu ginjal sehat kelancaran air seni tidak terganggu. Namun, begitu kedua ginjal mulai kurang berfungsi ("tertular" ginjal yang infeksi) sistem pembuangan urine mulai terganggu. Pada tahap ini air seni mengalir tidak lancar atau anyang-ayangen (Bhs. Jawa), tubuh terserang demam.
Pembesaran atau infeksi kelenjar prostat yang terbanyak menyerang pria usia 50 ke atas juga sering kali menimbulkan komplikasi timbulnya batu kandung kemih. Pembesaran prostat menyebabkan aliran air seni terganggu sehingga air seni mudah membentuk kristal.
Tindakan tepat
Penatalaksanaan pengobatan penyakit batu ginjal, menurut dr. Puji, menyangkut beberapa strategi terhadap keluhan gejala. Mula-mula keluhan sakit dihilangkan, kemudian mengatasi infeksi serta komplikasi lain. Terakhir, tentu usaha menghancurkan atau mengangkat batunya. Sebelum batu diangkat atau dihancurkan tentu perlu pemeriksaan laboratorium, radiologi, USG, dll.
Selain lewat pembedahan terbuka, penghancuran batu ginjal dan kemih bisa dilakukan dengan metode litotripsi atau proses menghancurkan batu menggunakan gelombang kejut atau ultrasonik. Ada dua prosedur litotripsi yakni ESWL (Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy) dan Percutaneous Lithotripsy (tusukan pada kulit) yang sudah cukup lama digunakan di beberapa rumah sakit di Indonesia. "Metode ESWL dari Jerman yang kami gunakan seperti main jackpot," gurau dr. David. Alat litotripsi berada di luar tubuh (lihat gambar). Sebelum batu ditembak, dilakukan foto rontgen untuk mengetahui posisi batu. Kemudian melalui layar monitor, dicari lagi sasaran yang tepat. Di sini pasien tidak harus dibius. Posisi pasien telentang atau telungkup tergantung letak batu. Setelah tembakan berulang kali tepat sasaran, pecahan batu akan keluar bersama air seni (kencing bercampur darah selama 12 jam). Agar pasien tidak kesakitan tentu proses penembakan tidak boleh dengan tekanan tinggi.
Sedangkan metode percutaneous berupa alat nefroskop (alat teropong mirip bor kecil) yang dilengkapi alat penghantar gelombang getar ultrasosonik, dimasukkan ke dalam ginjal melalui lubang sayatan di panggul. Dengan gelombang getar ultrasonik tersebut, batu dapat dipecahkan dan disingkirkan, kemudian pecahan juga keluar bersama air seni. Mungkin penderita akan merasa nyeri sewaktu kencing keluar melalui kateter karena saluran kencing agak terhalang oleh pecahan batu tadi.
Pemecahan batu dengan kedua alat tersebut mengharuskan pasien tinggal di rumah sakit selama 2 - 3 hari sampai kencing jernih kembali. Setelah seminggu pasien bisa kembali aktif.
Cara yang lebih canggih sekarang dengan menggunakan sinar laser. Tipe laser yang digunakan semula adalah tipe pulse dye. Belakangan sejak Agustus 1997 RS PGI Cikini menggunakan laser tipe Ho:Yag atau Holmium asal AS. Caranya, melalui saluran ureta dimasukkan selang fiber mini, yang langsung dapat mengenai batu sasaran. Kalau tipe pulse dye hanya untuk batu ginjal atau kemih saja, tipe Holmium ini lebih multiguna. Misalnya juga untuk pengobatan pembesaran atau infeksi prostat serta tumor jinak kandung kemih.
Holmium ini pandai mengatur frekuensi tembakan agar batu tidak terdorong ke atas. Jarak antara selang fiber dengan batu paling-paling hanya 1 mm. Dengan sistem gelombang pulsasi batu dengan segera bisa dipunahkan. Tindakan dengan mesin canggih ini dinilai lebih cepat (1,5 jam untuk batu besar), risiko perdarahan atau kerusakan jaringan sekitarnya hampir tidak ada serta nyeri pascaoperasi dan risiko komplikasi hampir tidak terasa. Penderita tidak perlu menginap di rumah sakit, bisa langsung pulang begitu kesadaran sudah pulih. Biayanya pun sekitar Rp 1 juta lebih murah daripada operasi terbuka. Komplikasi paling-paling terasa sedikit demam dan nyeri setelah tindakan, yang bisa diatasi dengan obat antibiotika. Sedangkan terciptanya semacam kepulan debu (perforasi) akibat sistem pulsasi tadi, menurut dr. David, bisa diatasi dengan mengalirkan terus menerus cairan NaCl fisiologis. Untuk menangani batu pada kantung kemih misalnya, diperlukan pulsasi rata-rata 10 - 20 kali per detik. Untuk batu saluran kemih (ureter) hanya 5 - 10 kali per detik. Di sini pasien perlu dibius dan kondisi jantung, paru-paru dan ginjal harus baik agar sasaran tercapai dengan sukses.
"Cara penanggulangan batu ginjal dan kemih memang bervariasi," ujar dr. David. Yang utama dicari kasusnya, letak dan ukuran batunya. Kemudian baru ditentukan diatasi dengan cara mana yang paling tepat atau kombinasi berbagai cara. Kalau letak batu sulit dijangkau atau terlalu besar, jalan satu-satunya dengan pembedahan. Kalau ginjal yang ditumbuhi batu mulai rusak, harus diangkat, agar ginjal yang masih sehat tidak ikut rusak". Adakalanya menurut dr. Puji, khusus dibuat jalan pintas aliran air seni bila sumbatan batu sulit atau tidak bisa dihilangkan, agar ginjal yang masih sehat tidak ikut rusak.
Kemungkinan kambuh memang bisa terjadi apabila penderita kurang memperhatikan kesehatannya. "Pada umumnya batu kandung kemih tidak kambuh lagi, tapi tidak demikian dengan dengan batu pada ginjal," tambah dr. David. "Namun, setiap tindakan seharusnya dapat mengenyahkan batu sampai bersih," tambah dr. Puji." Setelah dikeluarkan batu dianalisa kembali jenisnya, penyebab terjadinya batu, bagaimana terbentuknya, dll.
Yang secara teknis sulit dihancurkan atau dibersihkan apabila letak batu jauh dari pusat saluran kemih, atau jumlahnya banyak dan tersebar. Paling repot kalau tidak mungkin dilakukan operasi besar pada diri pasien karena kondisinya lemah atau mempunyai penyakit lain. Dalam kasus seperti itu tentu sebelum tindakan dilakukan perlu dipelajari secara saksama kadar zat pembentuk batu dengan memeriksa kadar zat pembentuk dalam urine(ditampung selama 24 jam) kemudian bisa dianalisis konsentrasi adanya zat-zat tersebut. Baru kemudian tindakan apa yang paling tepat dan aman bisa dilakukan. Batu bukan organik (kalsium oksalat dan fosfat) menurut dr. David biasanya tidak bisa larut hanya dengan obat-obatan, jadi harus dilakukan tindakan seperti di atas tadi.
Usaha yang perlu ditempuh agar penyakit ini tidak kambuh a.l. dengan minum air putih yang cukup agar kencing keluar 2 - 3 sehari. "Bila perlu harus minum sebelum tidur agar malam hari kencing tidak kurang," tambah dr. Puji. Minuman segar seperti cola atau minuman bersoda lain, tidak dianjurkan untuk mereka yang pernah mengidap batu kalsium oksalat, tapi tidak bagi batu asam urat.
Pengobatan serta pencegahan agar tidak kambuh banyak ditentukan oleh jenis batunya. Misalnya batu kalsium akibat ekskresi kalsium yang meningkat di air seni dapat dicegah atau dikurangi dengan mengurangi asupan kalsium dalam makanan seperti makanan olahan dari susu sapi, tinggi kedelai misalnya. Atau, dokter memberikan obat yang berkhasiat mengurangi ekskresi kalsium. Untuk jenis batu ekskresi asam urat biasanya diberikan obat alupurinol yang dapat mengurangi batu kambuhan dari asam urat. Karena batu asam urat mudah terbentuk dalam suasana asam maka perlu juga pengubahan suasana keasaman misalnya dengan garam natrium bikarbonat di samping obat alupurinol tadi. Sedangkan batu yang tidak disertai adanya ekskresi kalsium atau asam urat tinggi, dicoba dengan minum banyak dulu, belum perlu obat.
Olahraga seperti jalan atau lari pagi disertai minum cukup yang menunjang kelancaran keluarnya air seni sangat dianjurkan dr. David maupun dr. Puji. Bagi seseorang yang berbakat penyakit batu ginjal atau batu kemih, hendaknya selalu memperhatikan konsumsi makanan sehari-hari. Minum air putih paling tidak 5 - 8 gelas sehari. Soto jerohan sapi, es krim, keju, milk shake, kopi, cola, memang lezat, tapi ingat, terlalu banyak makanan dan minuman nikmat tersebut akan memudahkan pembentukan batu dalam ginjal Anda! (idionline/klippers)
